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      中小型醫療機構如何做好門診病歷的質量管理?

      時間:2022-08-01 作者:欣九康官網

      為了提高醫療服務質量,保障醫療安全,如今越來越多的醫院重視門診病歷的質量管理。國家衛健委近日發布了《醫療機構門診質量管理暫行規定》 ,其中明確提出要加強醫療機構的門診病歷等醫療文件的質量管理。門診病歷的質量越來越重要,中小型醫療機構應如何應對呢?

      《醫療機構門診質量管理暫行規定》中指出,醫療機構應當建立、記錄、使用、保存門診病歷信息。將門診病歷與患者的唯一身份標識聯系起來,管理好門診病歷的質量,保證患者診療信息的完整性、連續性和可追溯性。

      雖然上述規定主要適用于二級及以上醫療機構,但是對于那些中小型醫療機構,做好門診病歷的質量管理同樣重要。因為更好的門診病歷質量管理,是提高門診醫療服務,提高門診美譽度,以及提高門診營收的關鍵。而中小型醫療機構如何做好門診病歷的質量管理呢?他們往往需要一個標準化、專業化的醫療平臺,如:欣九康診療系統。

      隨著門診醫療服務的不斷完善和服務范圍的不斷擴大,欣九康診療系統能夠做到以下幾點:

      1、規范門診病歷的模板

      門診病歷是醫療活動的重要載體,也是醫療質量最直接的體現、但是傳統的手寫病歷字跡難以辨識、書寫隨意性很大,而且手工書寫病歷花費了醫生的大量時間。

      使用欣九康診療系統的電子病歷功能,可以使中小型醫療機構內部的門診病歷更加規范,在充分尊重醫生書寫門診病歷的習慣要求基礎上,讓病歷規范化,格式化,內容更加全面充分,同時減輕醫生的書寫工作,提高工作效率。而且,欣九康診療系統非常注重功能的完整性和實用性,包括病歷檢索、電子病歷輸入、病歷權限設置、病歷歸檔等,從書寫到歸檔的全過程,幫助中小型醫療機構準確把握電子病歷質量控制!

      2、滿足門診病歷的要求

      門診病歷書寫必須客觀、真實、準確,嚴禁涂改、偽造病歷資料。病歷應當由接診醫師在患者就診時及時完成,不得事后補充,因為事后補記門診病歷,很難保證病歷資料的準確性。而一旦發生醫療糾紛,病歷中該完成的記錄未完成,則無法證明醫生在醫療活動中沒有過錯,將處于十分不利的位置或要承擔過錯責任。

      欣九康診療系統可以滿足門診病歷客觀、真實、準確、及時記錄的要求,讓醫生所開的病歷處方更加規范。此外,還可以通過查看醫生的診療記錄對其醫療質量進行監控和管理,以避免因醫生因病歷記錄不規范而導致的醫療糾紛或行政處罰。

      3、保障門診病歷的安全

      中小型醫療機構要充分遵守《醫療機構管理條例》等法律法規,要確保醫療機構的信息安全,避免門診病歷數據的丟失和泄露。

      欣九康診療系統從醫療安全的角度考慮,收集并備份醫療數據,確保收集的醫療數據高質量、準確,并立即存儲在第三方阿里云中,保障數據的安全,構建優質高效的醫療質量管理和醫療安全控制體系。

      在醫療行業高質量發展的今天,中小型醫療機構應更加重視門診病歷的質量,做好門診病歷的質量管理,為患者帶來全方位的健康服務。欣九康診療系統能幫助中小型醫療機構規范門診病歷模板,保證門診病歷安全,快來體驗一下吧!

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